Vergoeding Fysiotherapie

Aantal tips en trucs qua verzekeringen en vergoeding in relatie tot fysiotherapie en/of manuele therapie:

Basis verzekering of aanvullende verzekering
Fysiotherapie kan vergoedt worden uit uw basisverzekering, echter zijn hier voorwaarden aan verbonden. Dit is afhankelijk van de leeftijd en de reden waarom een patient fysiotherapie nodig heeft. De basisverzekering vergoed fysiotherapie bij een chronische indicatie. Zie deze lijst.

Mensen onder de 18 jaar
De basisverzekering vergoedt fysiotherapie bij kinderen tot 18 jaar (eerste 9 behandelingen fysiotherapie en/of oefentherapie). Als hierna opnieuw fysiotherapie nodig is, worden nogmaals 9 behandelingen vergoed. 18 behandelingen in totaal.

Mensen boven de 18 jaar
Bij een chronische indicatie of aandoening is het belangrijk te controleren of deze op de chronische lijst staat (let op: verwijzing van een arts of specialist is hierbij wel noodzakelijk!) In dit geval is fysiotherapie vanaf de 21e behandeling vergoed vanuit de basisverzekering. De eerste 20 behandelingen zullen dan of zelf betaald moeten worden, of vanuit uw aanvullende verzekering fysiotherapie moeten komen. Belangrijk is dat uw aanvullende pakket dus wel minimaal 20 behandelingen vergoed.

Aanvullende verzekering fysiotherapie
Als u aanvullend verzekerd bent voor fysiotherapie in 2018 is het belangrijk te controleren hoeveel behandelingen uw pakket vergoed. Hierbij kan verschil worden gemaakt in fysiotherapie, manueel therapie of oefen therapie (Cesar/Mensendieck). Chronische patienten adviseren wij om een aanvullende verzekering te zoeken die minimaal 20 behandelingen vergoed.
Indien u  een operatie ondergaat (bijvoorbeeld na een ongeluk of in verband met een blessure of artrose), zullen de eerste 20 behandelingen fysiotherapie ook uit uw aanvullend pakket komen. Pas daarna valt u onder een chronische code. Deze code verschilt per operatie; de ene is 6 maanden ‘geldig’, de andere gedurende 1 jaar. De behandelingen na deze eerste 20 worden allen vergoed uit uw basisverzekering.

Verzekeraar
Belangrijk is om te controleren of uw gekozen fysiotherapeut een contract heeft met uw zorgverzekering. Fysiotherapie Oplaat heeft met CZ(Delta Lloyd en Ohra), VRZ(ENO, Zorg en Zekerheid en ONVZ) en de Friesland geen overeenkomst afgesloten. Voor alle andere verzekeraars is wel een overeenkomst afgesloten.

Eigen risico
Voor alle behandelingen die vergoedt worden (voor iemand van 18 jaar of ouder) in 2018 uit de BASIS verzekering geldt een eigen risico van 385,- euro. Voor behandelingen uit de aanvullende verzekering geldt GEEN eigen risico.